◎ 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis, UC)?
장염의 한 형태라고 보시면 됩니다. 대장과 직장 line의 세포에 만성적인 염증을 일으키는 것이지요. 이 염증이 궤양을 만들고, 거기서 피가 나거나 혹은 소화를 방해할 수도 있습니다.
1-1. 위험 신호 : 복통
복통과 피가 섞인 설사는 궤양성 대장염의 가장 흔한 위험 신호입니다. 이 증상은 간헐적이고 가벼운 것부터 지속적이고 심한 것까지 다양하게 나타날 수 있습니다.
1-2. 위험신호 : 체중 저하
만성적인 대장의 염증은 소화를 방해 할 수 있습니다. 그리고 그 결과로 체중 저하, 식욕 저하, 오심, 아이들은 성장 저하가 일어날 수 있습니다.
1-3. 위험신호 : 소화기계 이외에
관절 통증, 피부의 쓰라림, 피로, 빈혈, 잦은 발열
2. DDx : 궤양성 대장염? 아님 크론병?
궤양성 대장염의 증상은 다른 형태의 염증성 장질환이 크론병과 비슷합니다. 하지만 궤양성 대장염과 다른 점은 궤양성 대장염은 대장에 국한이 되지만, 크론병은 입에서 항문까지 GI tract 어디든지 일어날 수 있습니다. IBS(과민성 대장 증후군)는 만성적인 배꼽주위의 통증과 설사를 주소로 하는 질환입니다. 하지만 UC와 달리 장에 염증이나 sore(쑤시는 통증)은 없습니다.
3. Epidermiology : 어떤 사람들이 UC에 위험할까
UC는 보통 개발도상국보단 선진국, 시골보단 도시에 사는 사람들이 걸리는 비율이 많습니다. 미국인의 약 70만명 정도가 앓고 있습니다.
모든 연령대에서 발생가능하나 15~25살에 제일 많습니다. UC는 가족력을 타는 경우가 많으며, 백인에게 많고, 동유럽의 유대인계열이 특히나 위험도가 높다고 합니다.
4. 원인
정확한 원인은 알지 못하지만, 연구자들은 면역계를 원인으로 꼽고 있습니다. UC가 있는 사람의 면역세포가 장내 세균에 비정상적으로 반응한다고 합니다. 물론 이것이 원인인지 혹은 UC의 결과인지는 불분명 합니다. 의사들은 UC가 스트레스나 음식에 의한 것은 아니라고 확신하고 있지만, 증상을 악화시킬 수 있습니다.
5. Dx
확진은 역시 대장내시경이죠 -_-ㅋ. 대장내시경은 감별질환인 크론병과 게실증, 암등을 감별할 수 있습니다.
6. UC의 과정(course)
UC의 증상은 생겼다 사라졌다 할 수 있습니다. 완화기 동안에 증상은 완전히 없을 수도 있으며, 심지어 몇달에서 몇년동안 없을 수 있습니다. 하지만 증상은 결국 나타납니다. 증상이 언제 다시 일어날지 모르는 것은 환자의 스트레스를 증가시킬 수 있으며, 통증의 효과적인 치료에 어려움을 줍니다.
7. UC의 응급 관리
UC는 가끔 입원치료를 필요로 합니다. 과량의 출혈을 일으키는 궤양이 있거나, 심한 설사로 인해 탈수의 위험이 있을 때 필요합니다. 만약 장이 찢어져있다면 수술이 필요할 수도 있습니다.
8. UC와 대장암
대략 5%의 UC환자가 대장암으로 발전합니다. 대장암 발병률은 유병기간이 길수록 그리고 대장이 더 심하게 피해를 입었을 수록 높습니다. 만약 UC가 8년이상 되었다면, 당신의 의사는 매년 정기적인 대장내시경을 권유할 것입니다. 물론 검사가 대장암을 예방할 순 없지만, 더욱 치료하기 쉬운 초기에 발견할 수 있게 할 것입니다.
9. 다른 증상
UC를 가진 몇몇 환자는 대장 외에 다른 곳에 심각한 질병으로 발전 할 수 있습니다. 골다공증, 관절염, 신장 결석, 그리고 드물지만 간질환까지.
연구자들은 면역계의 염증 반응이 광범위하게 퍼진 것으로 보고 있습니다. 이러한 문제는 UC가 항염증 약으로 처치가 되었을 때 개선이 될 수 있습니다.
10. UC in children
UC를 가진 어린이들은 종종 식욕이 떨어집니다. 그래서 아주 적은 칼로리를 섭취하거나 그들이 먹는 음식에서 적절하게 영양분을 섭취하는데 어려움이 있을 수 있습니다. 성장 지연을 피하기 위해 당신의 의사는 고칼로리 음식을 추천할 것입니다. 아이들은 또한 화장실로 갈 때 매우 급박한 느낌을 가질 수 있습니다.
11-1. UC와 함께 생활하기 : 악화를 방지하자
많은 요소가 UC증상을 악화시킬 수 있습니다. 흔한 유발 인자는 스트레스, 흡연, 약을 제 때 복용하지 않거나 몇몇 음식등이 있습니다.
개인적인 유발 요소를 찾으려 노력하고 피할 방법을 찾으십시오. 스트레스를 줄이기 위한 명상을 한다던지, 약을 뺴먹지 않게 일일 약통을 이용한다던지( -_-). 만약 증상이 심하게 지속된다면 의사와 상의하여 약처방을 바꾸세요.
11-2. UC와 함께 생활하기 : 음식의 변화
음식이 UC를 유발하진 않지만, 증상을 악화시킬 순 있습니다. 일반적으로 유제품, 지방 식품, 너무 많은 섬유질 섭취(설사를 유발할 수 있는)등이 포함됩니다. 당신이 무엇을 먹고 증상은 어떻게 되는지 살펴보는 것이 도움이 될 것입니다. 둘의 연관 관계를 살펴보고, 의심되는 음식은 피하십시오. 만약 심각한 체중저하가 문제가 된다면, 고칼로리 음식 섭취를 위한 식단을 짤 수도 있습니다.
11-3. UC와 함께 생활하기 : 보충제
UC는 대장의 춣혈을 일으킬 수 있기 때문에, 철 결핍이나 빈혈을 일으킬 수도 있습니다. 몇몇 궤양성 염증을 치료하는 몇몇 약물이 엽산이나 칼슘과 같은 약물이 영양분 섭취를 방해합니다. 이러한 영양 문제를 해결할 수 있는 보충제를 의사와 상의하세요
11-4. UC와 함께 생활하기 : 장내 좋은 세균(probiotics)
전형적으로 probiotics는 장에 거주하면서 나쁜 세균의 성장을 방해하는 '친절한' 세균을 말한다. 13개의 연구 분석에 따르면 이 좋은 세균들이 UC를 가진 사람들의 완화기(증상이 없는 시기)를 유지하는데 도움이 된다고 한다. 더 많은 연구가 진행 중에 있다. 좋은 세균은 요거트나 우유, tempeh 그리고 콩제품과 보조제를 통해 보충할 수 있다.
11-5. UC와 함께 생활하기 : 충분한 수분 섭취
만성적인 설사는 탈수의 위험성을 높이며, 몸의 약화와 신장 문제를 일으킬 수 있다. 물을 자주 마셔라. 매일 너의 몸무게 pound당 반절에 해당하는 ounce를 마셔라.
11-6. UC와 함께 생활하기 : 관계
UC 증상은 몇몇 환자들에게 관계 유지(성관계인듯)에 걱정을 하게 한다. 잦은 화장실 방문과 복통, 피로 그리고 다른 분위기를 깨는 것들이 당황스러울 수 있다. 당신의 문제를 당신의 파트너에게 얘기를 하고 함께 치료를 고민해보자. 만약 성적 장애가 문제가 된다면 의사에게 말해라.
11-7. UC와 함께 생활하기 : 여행
계획을 조금 짜면 UC환자도 여행을 편안히 할 수 있다. 아래의 tip을 기억하자
공항, 기차역, 다른 큰 거리를 방문하기 전에 웹사이트를 활용하여 화장실의 위치를 확인해둔다.
여분의 속옷과 moist wipe를 가지고 다니자
여행 전체 기간 동안 복용할 약과 처방전을 가지고 다닌다.
당신의 계획을 의사와 상의하고 미리 주의할 것들이 있는지 결정한다.
- WebMed
http://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ulcerative-colitis/ss/slideshow-uc-overview?ecd=wnl_day_082013&ctr=wnl-day-082013_ld-stry&mb=JLUQ84O4xQbzJoVYwr844eHnVev1imbCBOdjZISLp0A%3d
