NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale, 중풍 평가)

NIHSS는 의료인이 뇌졸중으로 인한 환자의 장애를 객곽적으로 정량화시키기 위해 사용하는 도구입니다. NIHSS는 11개의 문항으로 구성되어 있으며, 각각 0~4점까지 점수를 줄 수 있습니다. 각 항목마다 0점은 전형적으로 정상적인 기능임을 말합니다. 반면에 높은 점수는 장애가 심하는 것을 의미합니다. 각각의 점수는 전체적인 점수를 합산하기 위해 더해집니다. 가능한 최고 점수는 42점이, 최하점수는 0점입니다.

Score [3]	Stroke Severity
0	No Stroke Symptoms
1-4	Minor Stroke
5-15	Moderate Stroke
16-20	Moderate to Severe Stroke
21-42	Severe Stroke

1. 정확성

NIHSS는 뇌졸중의 중한 정도를 평가하고, 환자의 결과를 예측하는데 아주 좋은 도구로 여러 번 검증되었습니다. 뇌졸중의 심한 정도는 뇌졸중으로 인한 뇌의 부피와 밀접하게 연관이 되어 있으며, 뇌 손상의 정도가 클수록 더욱 안좋은 결과를 가져올 가능성이 큽니다. NIHSS 점수는 뇌 손상 부피를 예측하는데 믿을 만한 척도로 여겨지며, NIHSS 점수가 낮다면, 손상 부위가 적은 것을 의미합니다.

1.1 NIHSS를 통한 뇌졸중의 심한 정도 예측 시 뇌졸중 부위에 따른 효과

NIHSS는 cortical function에 초점을 맞추고 있기 때문에, cortical stroke 환자의 경우 기본 점수가 높게 나올 수 있습니다. NIHSS는 42개 중 7개의 말하기 기술을 통한 능력에 초점을 두고 있습니다.(2개는 LOC questions, 2개는 LOC commands, 3개는 Language item) NIHSS는 extinction과 inattention엔 오직 2개만 평가를 합니다. 거의 98%의 사람은 말하기를 실행하는 능력이 좌반구에서 일어납니다. 그래서 NIHSS는 주로 좌반구 손상 환자에 더욱 중요성을 두고 잇습니다. 이 때문에  우반구 환자와 같은 정도의 병변을 가지고 있을 때, 좌반구 문제인 환자가 더욱 높은 점수를 받습니다. NIHSS의 이러한 점때문에 좌측 대뇌반구에 뇌졸중이 환자에게 더욱 좋은 예측성을 가집니다.

1.2 환자 예후 추정을 위한 NIHSS

NIHSS는 환자 예후 추정에 아주 좋다고 여겨집니다. NIHSS의 기본 점수인 16점 이상은 환자가 사망할 가능성이 매우 높은 것을 의미하며, 반면에 6점 이하일 경우 매우 좋은 회복을 할 수 있는 것을 의미합니다. 평균적으로 NIHSS 점수가 1점 상승하는 것은 환자가 더 좋은 결과가 나올 가능성을 17%정도 감소시킵니다. 반면에 뇌졸중이 cortex와 상관이 없을 경우에 기능적 회복과  NIHSS 점수와의 연관성은 떨어집니다.

한글판 미국 국립 보건원 뇌졸중 척도의 신뢰도 및 타ᄃ

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From wikipedia Eng : http://en.wikipedia.org/wiki/National_Institutes_of_Health_Stroke_Scale